前列腺增生

(别名前列腺肥大,慢性前列腺增生)
前列腺增生症(前列腺肥大)是老年男性常见病,男性40岁以上前列腺开始增生,但发病年龄均在50岁以后,发病率随着年龄的增大而增加。前列腺增生症的发病原因仍不很清楚。多数学者认为可能与体内性激素的平衡失调有关。前列腺增生后的主要改变是尿道腔变窄,甚至完全阻塞。引起尿频、排尿困难,膀胱内尿液不能排净,相对容量逐渐减少,膀胱内压增高,排尿时尿液有可能返流回肾脏,若不及时治疗,最终引起肾积水,肾功能损害。膀胱残尿增加易并发感染、结石。前列腺增生症西医手术治疗后肛查仍可能触到增大的腺体,而且术后也不能完全免除前列腺癌的发生。前列腺增生属中医学“淋证”、“癃闭”范畴,基本病因为肾元亏虚,病机责之于肾虚血瘀,其治疗多以益肾健脾、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、益气利水为主辨证施治。
病因

前列腺增生症的齐乐娱乐病因病机:

前列腺增生症是男子进入“七八”之年,肾气虚衰,肾之阴阳不足所致。其证候的出现,除与增生的前列腺压迫因素有关外,与肾之阴阳偏衰(体质因素)、病理产物的形成亦有密切关系。 1.湿热蕴结  前列腺增生症之始,肾气虚,不能化气行水而见夜尿明显。若水湿内停,蕴而化热,或饮食不节,酿生湿热,或外阴不洁,湿热流注,致增生的前列腺充血水肿,BPH症状加重。 2.脾肾气虚  素体气虚,年属“七八”之年,肾气虚衰,不能温煦脾土,致脾肾气虚,推动乏力,或不能运化水湿,酿生痰湿。气虚推动乏力,前列腺增生不大即可出现排尿困难,多见于肥胖之人。 3.气滞血瘀  肾气虚衰,不能运行气血,久之气血不畅,阴血凝聚于前列腺而增生肥大。前列腺增生到一定程度,压迫尿道而出现症状。见于平素无排尿不适之人,突然出现排尿困难,前列腺增大明显且较硬。 4.肾阴虚素  体阴虚,“七八”之年,肾之阴阳不足,阴虚却相对明显,出现阴虚内热。阴虚之人,由于阳气相对偏盛,气化有权,排尿困难症出现较晚。排尿困难症出现,多为前列腺增生较大,膀胱气化无权,而呈气阴两虚的表现。 5.肾阳虚  肾阳是人体脏腑生理活动的源动力。“七八”之年,肾阳不足,不能化气行水,膀胱气化无力,而见排尿困难,甚则尿闭。多见于素体阳虚前列腺增生者及前列腺增生症严重者。 

前列腺增生症的西医病因病机:

前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺,所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。以往一直认为,年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项:(1)过度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺组织因持久郁血而增大。(2)前列腺炎未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生。(3)经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。(4)缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,也会导致本病。
症状 前列腺增生的相关症状有
  1. 消瘦
  2. 腹满
  3. 大便秘结
  4. 大便下血
  5. 遗尿
  6. 尿血
  7. 睾丸胀痛
  8. 脱肛
  9. 血尿

前列腺增生症的齐乐娱乐症状: 

前列腺增生症的主要危害是尿道梗阻,早期因膀胱代偿,可无临床症状,随着病理过程的演进,梗阻加重,临床可表现为尿频、排尿次数增加,为早期最常见的症状,而且逐渐加重,尤以夜尿次数增加为多;排尿困难,表现为患者有尿意时,不能及时排出,一般须等候片刻后逐渐用力才能排出,可进一步发展为尿浅无力,射程不远,尿流变细,最终可有尿流不成线而呈点滴状等症状;尿失禁,由于膀胱内大量尿液积存.随着膀胱压力增高而自行溢出,有时夜间睡熟时,可发生遗尿;血尿,由于前列腺体表面充血或扩张的血管破裂而出血,可见尿血或有血块;由于排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿,可发生肛瘘、脱肛、便血、疝等;急性尿潴留,由于气候突变、劳累、饮冷、房事、上呼吸道感染等引起腺体及膀胱颈充血水肿,造成急性梗阻而致尿潴留;若是上尿路继发感染时,可见畏寒发热,下尿路梗阻伴双侧肾积水的病人,常可见胃肠道症状,如消化不良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等。
检查

前列腺增生症的诊断检查:

直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,可摸到前列腺肿大,表面光滑及中等硬度。膀胱镜检查:膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等。残余尿侧定:膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一。膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。B型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。其他检查:有肾功能检查及尿培养等。
鉴别诊断

前列腺增生症的齐乐娱乐类证鉴别

1、热淋:以尿频、尿急、尿痛、尿血为主症,可有小腹胀痛,直肠指检精室不肿大,小便常规化验有白细胞或红细胞。2、癃闭:突然发作,小便量少,小便点滴而出或点滴不出,小腹胀满,多见于阴部手术后,直肠指检精室不肥大。3、精浊:尿后或大便时有白色浊液自尿道流出,前列腺液镜检及尿常规一般有大量白细胞及脓细胞,前列腺液卵磷脂小体显著减少或消失,但无小便闭涩不通。4、前列腺癌:病程短,发展快,进行性排尿困难,直肠指检精室肥大不对称,可扪及不规则结节,质坚硬,表面不光滑,界限不清,B超检查有助于鉴别。   

前列腺增生症的西医鉴别诊断

前列腺增生症的主要临床症状是下尿路梗阻,因此须与尿道狭窄、神经病性膀胱尿道功能障碍、膀胱颈纤维挛缩、前列腺炎、前列腺结核、前列腺癌、前列腺肉瘤、膀胱肿瘤及膀胱结石相鉴别。1、尿道狭窄:症状虽表现为排尿不畅、尿流变细、排尿无力,甚至出现急性或慢性尿潴留,但常有骨盆、会阴部、尿道外伤及尿道器械操作等损伤史,或淋病等尿道感染史,以及包茎继发包皮龟头炎所致,经尿道探查或尿路造影等检查不难鉴别。2、神经病性膀胱尿道功能障碍:是因神经疾病所致的膀胱尿道功能失调,下尿路梗阻是其最常见最严重的并发症。常有脊髓或周围神经外伤史,肿瘤、糖尿病、血管疾病、脊椎疾病、神经管闭合不全、脊髓病变及多发性硬化症等病史,以及药物损伤史如长期应用降压、抗胆碱、抗组织胺药。神经系统检查及脑电图、肌电图等电生理检查对鉴别诊断很有帮助,尿动力学检查则使诊断更加明确。3、膀胱颈纤维性痉挛:是除前列腺增生外导致老年男性膀胱颈梗阻的较常见疾病,继发于炎症病变。此病发病较早,多在55岁以前,肛指检查前列腺多不大或有轻度增大。膀胱镜检查是最可靠的鉴别诊断方法。4、急性前列腺炎:引起尿潴留起病急,多发于青壮年,有高热恶寒、会阴部坠胀疼痛等全身、局部症状,血象检查白细胞明显升高。肛指检查前列腺肿大、灼热、触痛剧烈,或有波动感。5、前列腺结核:前列腺因结核感染而肿大,可压迫前列腺尿道引起排尿困难及尿潴留。但有血精、精液减少、射精疼痛等症状表现,甚则阴囊或会阴部结核窦道形成。肛指检查前列腺呈结节状,表现不规则,质地偏硬,轻度压痛。精液及前列腺液的结核杆菌检查能明确鉴别。6、前列腺癌:前列腺癌起始无症状,出现梗阻症状已非早期,梗阻症状表现逐渐加重,不似前列腺增生症于病程中常有暂时缓解。肛指检查前列腺质地坚硬,可扪及不规则结节。酸性磷酸酶明显增高及有全身恶病性症状有助于鉴别。前列腺活检能明确诊断。7、前列腺肉瘤:主要症状表现是排尿困难、急性尿潴留等膀胱颈部梗阻症状,呈进行性加重。好发于小儿,特别是10岁以下儿童,亦见于青年。肉瘤生长迅速,可很快充满前列腺内并突入膀胱。肛指检查前列腺高度增大,软如囊性,有时可软硬。8、膀胱肿瘤:虽能引起排尿困难或尿潴留,但3/4以上病人以血尿为第一症状,且多为无痛性血尿,少数为镜下血尿。膀肤镜检查、CT检查能明确鉴别本病与前列腺增生症所致下尿路梗阻。9、膀胱结石:膀胱结石致排尿困难,通过腹部X线平片多能明确诊断。但排尿困难并非都由膀胱结石引起,所以即使确诊膀胱结石,仍要仔细检查,排除其它梗阻原因。
并发症 前列腺西医手术后可出现尿路感染、排尿不畅、尿道狭窄、术后继发出血、尿失禁、性功能减退、TURS、前列腺包膜穿孔、切破静脉窦等。其中出血、尿路感染、排尿不畅、尿道狭窄为常见并发症。
分型

前列腺增生症的齐乐娱乐分型:

中医根据前列腺增生发病机制和临床表现的不同,中医通常将其分为以下7种基本证型。肾阳虚证候:小便点滴不爽,排出无力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸软或冷痛,精神萎顿,面色皝白、苔白、舌质淡、脉沉细弱。肾阴虚证候:溺癃不爽,尿少黄赤,咽干心烦,手足心热,大便秘结,或梦遗,舌质红,或有裂纹,无苔或苔花剥,脉细数。瘀结阻窍证候:小便点滴而出或如细线,时断时续,甚则阻塞不通,腰痛,血尿,舌质紫黯有瘀斑,面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脉细涩或沉弦。肺热壅盛证候:小便不畅,甚或点滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌红苔薄黄,脉数。中气下陷证候:小腹坠胀,时欲小便,尿少不畅,时时肛坠,欲解大便。神疲乏力,气短懒言,纳食减少,苔薄白,舌质淡,脉细弱。瘀结阻窍证候:小便点滴难下,或闭塞不通,小腹胀满疼痛,或见小便不禁。舌质紫暗或有淤斑,面色偏黑,脉细涩。湿热下注证候:尿频尿急,或闭塞不通,小腹膨隆胀满。或尿少黄赤,排尿时茎中灼热。或尿血鲜红,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
中医治疗

前列腺增生症的齐乐娱乐辨证治疗方法:

肾阳虚证候:小便点滴不爽,排出无力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸软或冷痛,精神萎顿,面色皝白、苔白、舌质淡、脉沉细弱。治法:温肾气化,利尿启癃。肾阴虚证候:溺癃不爽,尿少黄赤,咽干心烦,手足心热,大便秘结,或梦遗,舌质红,或有裂纹,无苔或苔花剥,脉细数。治法:滋养肾阳、通利水道。瘀结阻窍证候:小便点滴而出或如细线,时断时续,甚则阻塞不通,腰痛,血尿,舌质紫黯有瘀斑,面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脉细涩或沉弦。治法:化瘀散结,通利小便。肺热壅盛证候:小便不畅,甚或点滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌红苔薄黄,脉数。治法:清泄肺热,通利水道。中气下陷证候:小腹坠胀,时欲小便,尿少不畅,时时肛坠,欲解大便。神疲乏力,气短懒言,纳食减少,苔薄白,舌质淡,脉细弱。治法:生清降浊,化气行水。瘀结阻窍证候:小便点滴难下,或闭塞不通,小腹胀满疼痛,或见小便不禁。舌质紫暗或有淤斑,面色偏黑,脉细涩。治法:行瘀散结,通利水道。湿热下注证候:尿频尿急,或闭塞不通,小腹膨隆胀满。或尿少黄赤,排尿时茎中灼热。或尿血鲜红,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清利湿热,通利小便。
预防

前列腺增生症的齐乐娱乐预防方法:

1. 注意卫生:睡前温水坐浴,可以促进局部血液循环,增强免疫功能。洗温水澡还可以舒解肌肉和前列腺的紧张。2. 避免受凉:夏天人们喜欢坐在地上乘凉的做法对前列腺非常有害,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流;随着天气转凉,也要注意保暖。尽量避免感冒。3. 养成良好的生活习惯:预防便秘,多喝水、多排尿。切忌过度劳累,要有正常的性生活。性生活过频会造成前列腺充血,但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,从而导致被动充血。4. 保持心态平和,心情舒畅,避免忧思恼怒。研究人员发现,心理压力过大会增加患前列腺肥大的几率。5. 前列腺肥大者的饮食以清淡、易消化为主,宜多吃蔬菜水果,远离咖啡、酒精,少吃辣椒等刺激性的食物,避免前列腺及膀胱颈反复充血。6. 加强活动,多做提肛的动作,以促进前列腺的血液循环。避免长期久坐、开车和骑自行车,以减少会阴部充血。 
禁忌

前列腺增生症的齐乐娱乐禁忌:

1、防止过分疲劳,预防感冒。2、禁烟酒,忌辛辣刺激饮食。3、少骑自行车,不坐潮湿之地。4、节房室,既不要过分频繁,也不要禁欲。5、本病患者禁用阿托品、颠茄、普鲁苯辛等一类药物。

所属部位

二阴

所属分科

内科
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