白细胞减少症

(别名粒细胞缺乏症)
白细胞减少症属于中医学“气血虚”、“虚劳”等范畴,正常人周围末梢中,白细胞一般为4000~10000/立方毫米,如果低于4000/立方毫米,则称为白细胞减少症。而中性粒细胞绝对值,儿童低于1500/立方毫米,成人低于1800/立方毫米,则称为中性粒细胞减少症。如白细胞低于2000/立方毫米,而中性粒细胞低于正常值的10~20%,即绝对值低于500/立方毫米,则称为粒细胞缺乏症。实际上白细胞的减少,主要是指中性粒细胞的减少。中性粒细胞主要功能是吞噬侵入人体的细菌、病毒等微生物。在正常情况下,体内白细胞的多少,反映了人体的抗病能力。白细胞减少症在临床上可分为原发性和继发性两类。原发性指发病原因不明的白细胞减少,而继发性则指由于其它疾病导致的白细胞减少。白细胞减少症根据其临床表现属于齐乐娱乐“虚劳”、“血虚”范畴,病机与心、肝脾、肾之阳气精血不足相关,其中与脾、肾二脏关系尤为密切,发病的关键是脾肾亏虚,究其病因主要是近年来由于肿瘤患者增多,放、化疗的普遍开展以及各种化学制剂药物的广泛应用,外感邪气,久羁体内未除,或因起居不慎、饮食不节、劳倦过度,或大病之后失于调理等而使脾、肾受损。脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,人之精气所藏。脾肾不足,“虚劳”之病乃生。因此,应从健脾补肾、益气养血入手,再辅以个体中医辨证。
病因白细胞减少症齐乐娱乐病因病机:中医对白细胞减少症的病因病机认识,基本趋于一致,认为与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关,其中脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因,此外,热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。本虚 脾为后天之本,气血生化之源,五脏六腑赖以滋养,若脾虚气血无以生化,则成血虚之证;肾为先天之本,主骨生髓,受五脏六腑之精而藏之,若肾气不足,则髓海不充,精血同源,气血生成也受影响。脾虚,运化水谷精微的滋养功能失常,可导致肾气虚弱;反之,肾阳不足,则不能温煦脾阳,两者相互影响,以致脾肾两虚,营卫气血不足而成本病。热毒 由放、化疗引起的白细胞减少,中医一般认为是热毒之邪侵犯人体,营阴被劫之故。大部分表现为气阴两虚之证,少数则兼有血热之证。白细胞减少症西医病因病机:粒细胞在骨髓中生长,来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力,属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂,发育成熟至分叶核后,积存于骨髓贮备池,等待释放。血中粒细胞一半在循环池,另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此,循环池粒细胞的数量取决于:干细胞分化增殖能力,有效贮备量,释放速度,血中破坏程度,流动细胞与血管壁聚集细胞比例,以及组织中所需细胞量。
症状 白细胞减少症的相关症状有
  1. 皮肤黑斑
  2. 自汗
  3. 盗汗
  4. 疲乏
  5. 多梦
  6. 不寐
  7. 阴痒
  8. 小便不通
  9. 头晕
  10. 但热不寒
  11. 小儿低热
  12. 食欲不振
白细胞减少症齐乐娱乐症状:粒细胞减少本身并不引起特殊的临床症状,有的仅在偶然检查时发现,有的出现一些没有特征性的症状,如疲乏无力、低热、盗汗、失眠、多梦等。多在发生各种感染,反复发病而不易治愈,检查白细胞时才发现。1 原因不明性白细胞减少症起病缓慢,少数可无症状而仅在验血时被发现。2 多数可有头晕、乏力、四肢酸软、纳差、低热等非特异性表现。3 继发性白细胞减少症病人除存在原发疾病的表现外,多数还可有口腔炎、中耳炎、呼吸道或泌尿道等处继发感染。粒细胞缺乏症则症状严重得多,常发生畏寒、高热、多汗、咽痛,感染部位常表现为迅速进行性坏死,特别是口腔、咽喉、阴道、直肠、肛门等,平时都有细菌藏匿,一旦发炎可迅速繁殖,发生坏死性溃疡,表面覆盖有褐黄色或绿黑色假膜,可以继发败血症,在数日内死亡。
检查白细胞减少症齐乐娱乐辅助检查包括:1 血常规、尿常规。2 肾上腺素试验。3 骨髓储备能力检查。4 白细胞凝集试验。5 溶菌酶活力测定。
鉴别诊断白细胞减少症常需要与下列疾病进行鉴别:1.低增生性白血病:临床可见贫血、发热或出血,外周血常呈全血细胞减少,可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低,但原始粒细胞>30%。而白细胞减少则幼稚细胞数少见,且无出血,无明显贫血现象。2.再生障碍性贫血:起病或急或慢,多有出血、贫血表现,白细胞减少,尤以中性粒细胞明显,血小板及网织红细胞均明显减少,骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急,无出血,贫血不显,白细胞分类以粒细胞极度减少,甚至完全消失,血小板及网织红细胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障碍。3.传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少,易与粒细胞减少症混淆,但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞,且血清嗜异凝集试验阳性,不难与粒细胞缺乏症鉴别。
并发症 白细胞减少症的常见并发症包括:1.口腔感染:这是白细胞减少症最常见的并发症,早期可见扁桃体红肿,咽部粘膜溃疡,继而可有坏死水肿,粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。2.急性肛周脓肿:可迅速形成溃疡、坏死及假膜。3.全身各系统感染:败血症是本病的主要威胁,致死率高达30%~40%。
分型根据白细胞减少症的病因病机,一般分为以下几型:1.气阴两虚型证候:周身乏力,反复外感不愈,低热,五心烦热,咽干,咽痛,失眠盗汗,舌质红,苔薄白,脉细数,无力。证候分析:气虚则乏力,卫外功能失司,阴虚生内热,故五心烦热、咽干、舌红脉数等。2.心脾肺虚证候:心悸气短,身倦乏力,头晕眠差,食纳不香,面色不华,舌质淡有齿痕,舌苔薄白,脉细无力。易于外感。证候分析:心生血、主脉,心虚则血少面色不华,脉沉细无力。脾主运化、主肌肉,脾虚则纳谷不香,身倦乏力,舌有齿痕等。肺气虚卫外不固,易于外感。3.肝肾阴虚证候:头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,遗精,眠差,多梦,舌质稍红,脉象细数。证候分析:中医认为肝肾同源,腰为肾之府,肾开窍于耳,入睡乃由心肾相交,肾虚则精关不固,阴虚生内热等而导致头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠,遗精,手足心热等诸症发生。4.脾肾阳虚证候:面色晄白、精神萎靡,畏寒肢冷,懒言少气,腹胀满,腰膝酸软,舌体胖大,舌质淡,有齿痕,苔薄白。证候分析:肾阳不足则精神萎靡、畏寒肢冷,脾阳虚则面色晄白,懒言少气,腹胀满,舌体胖大,舌质淡等。5.外感温热证候:高热不退,面赤咽痛,口渴欲饮,甚则昏狂谵语,热伤脉络则吐血、衄血、便血、 溲血等,舌质红绛,苔黄少津,脉滑数。证候分析:高热不退,热伤脉络故引起各部出血,热扰心神故昏狂谵语,高热伤阴故口渴欲饮、舌质红、少津等。
中医治疗 白细胞减少症的中医辨证治疗:1.气阴两虚型治法:宜益气养阴。方药:生脉饮合当归补血汤加减。太子参,麦冬,五味子,黄芪,当归,鸡血藤,丹参,黄精,龟版胶,炙甘草。2.心脾肺虚治法:益气补肺,健脾养心。方药:归脾汤加减。白术,茯神,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,人参,当归,五味子,远志,甘草,大枣。3.肝肾阴虚治法:滋肝肾、降虚火。方药:大补阴丸合归芍地黄汤。熟地,山萸肉,山药,当归,白芍,丹皮,黄柏,龟版,女贞子,旱莲草,虎杖,甘草。4.脾肾阳虚治法:温肾填精,补脾益气温阳。方药:右归饮合保元汤加减。熟地,山萸肉,山药,枸杞,杜仲,肉桂,制附子,黄芪,党参,甘草。5.外感温热治法:清热解毒、滋阴凉血。方药:犀角地黄汤加减。广角粉,丹皮,赤芍,生地,白茅根,元参,旱莲草,生石膏,知母,黄芩,鱼腥草,公英,贯众,银花,连翘,生甘草。白细胞减少症的中医一般治疗方法:白细胞减少症的常用中成药疗法:(1)人参归脾丸:一日3次,一次一丸,空腹为宜,白水送下。(2)六味地黄丸:一日3次,一次一丸,空服为宜,白水送下。(3)紫河车胶囊:一日3次,一次5粒。(4)十全大补丸(糖浆):蜜丸9g重,每次一丸,每日3次。糖浆:每瓶120ml,一次10ml,儿童酌减。(5)补骨脂:微炒、研细面,炼蜜为丸,每丸6g重,一日3次,每次1~3丸。若服细面(或盛胶囊)一日3次,一次3~9g。
预防白细胞减少症发病前预防:定期检查自己的白细胞水平。如有某些炎症久治不愈,而伴有疲乏无力等表现时,均应检查白细胞而采取相应措施。在使用可能引起白细胞减少的药品时,如氨基匹林、氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺类、抗肿瘤药、抗甲状腺亢进药等,均应定期检查白细胞。随时调节剂量或立即停服。
禁忌白细胞减少症患者的注意事项包括:1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。

所属部位

全身

所属分科

内科 疑难病
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