耳鸣

(别名神经性耳鸣,突发性耳聋,突发性耳鸣,耳鸣耳闷)
耳鸣为听觉功能紊乱所致的一种常见症状,患者感到耳内有嗡嗡吱吱等各种各样的单一或多种声音并存的响声。绝大多数为主观性耳鸣,仅患者自身能听到鸣声。少数客观性耳鸣者,病人与检查者均能听到耳鸣声。耳鸣的表现多种多样,有的为单侧性耳鸣,有的则为双侧性;有的间歇性出现,有的持续不停。轻者安静时方觉耳鸣,重者工作时也感吵闹不安。耳鸣的发病机理比较复杂,它与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。山东齐乐娱乐疑难病研究所临床治疗:多见因听耳机而导致耳鸣耳聋患者,就诊量逐年增多。耳鸣是多种耳病的常见症状,也可单独成为一种疾病,中西医病名相同,祖国医学称“聊秋”。中医认为耳鸣多与风热之邪侵袭,肝火上扰清窍,痰火郁结耳窍,肾精亏损失养,脾胃虚弱失运等有关。现代医学将耳鸣分为主观性(内部)和客观性(外部)两类。祖国医学分真鸣和假鸣(鼓膜、听骨震动,腭帆、咽缩肌、嚼肌的收缩声,颈椎、下颌关节的弹响声等)两种。外部耳鸣的发生机理是由于外耳、中耳疾病所致的耳鼓膜和听骨的震动,鼓肌收缩,颈内动、静脉在鼓室前面和下面经过,颈静脉直接突入鼓室内,心内膜炎、二尖瓣狭窄、动脉瘤的杂音传入耳内;胸腹脏器病变产生神经冲动,通过颈下神经节使耳部血管扩张或收缩;药物反应使迷路血管充血;听神经末梢受到刺激等因素所致。内部耳鸣是因听中枢及听神经的传导路径发生病变,内耳缺氧或完全遭全破坏而引起。
病因耳鸣中医病因病机:中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。实证有因风邪外袭,侵及耳窍所致;有因肝气郁结上逆,阻塞清窍,或肝郁化火上扰清窍所致;有痰郁化火上壅,阻塞气道而致。虚证有因肾精亏虚,髓海不足而致;有因脾胃虚弱,气血化生不足,不能上奉于耳而致。
症状 耳鸣的相关症状有
  1. 眩晕
  2. 遗精
  3. 目昏
  4. 头痛
  5. 头晕
  6. 不寐
  7. 多梦
  8. 烦躁
  9. 耳内长肉
  10. 耳痛
  11. 耳聋、耳鸣
  12. 耳痒
  13. 耳聋

耳鸣中医症状诊断:

辨证依据:自觉耳内或头颅里有声音为其主要症状者。耳鸣在临床上分低音和高音。低音如汽车、雷声,多数属传导性耳聋所致。高音为吹哨声,蝉鸣声,多为神经性耳聋所致,典型症状是耳中不断地鸣响。
检查

耳鸣检查

耳鸣多为一种主观感觉,难以检测,但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者,可利用肌电图检查,将电极放人肌肉内,记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
鉴别诊断1.神经性耳鸣 神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的.2.传导性耳鸣 传导性耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力,减弱了其掩盖体内所发生声音的作用,使之能感觉出来,而成为耳鸣。再有,通过骨导传入耳内的声音,由于传导障碍,向外逸散渠道受阻,而提高了耳内声音的感觉,成为一种以低频为主的,象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试,用一只手捂住耳朵,就感到耳内轰轰的响声,这就是典型的传导性耳鸣。3.搏动性耳鸣 搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或有的如脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律,多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。
并发症 耳鸣的相关并发症有
  1. 美尼尔氏综合症
  2. 神经纤维瘤

耳鸣并发症

大部分主观性耳鸣源于耳蜗病变,为末梢性耳鸣,常伴感音神经性聋。耳鸣音调与受累基底膜部位及范围有关。如噪声性聋、梅尼埃病、耳毒性药物耳聋、老年性聋、病毒或细菌性迷路炎及骨迷路病变等。蜗后病变包括内听道及桥小脑角病变,如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症或血管异常。中枢病变包括从脑干到听皮层通路的病变,如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染灶及脑外伤等。血液或循环系统疾病、肾脏病、甲状腺机能亢进、精神紧张等可以引起或加重耳鸣。
分型耳鸣是患者在耳部或头内感到的一种声音。耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见,二者的辨证论治基本相同,均可分为以下五型辨治:

耳鸣齐乐娱乐辩证分型:

(1)开始多有感冒等,起病较急。自觉耳中作胀,有阻塞感,听力下降而自声增强。局部检查可见耳膜轻度潮红及内陷,多伴头痛,恶寒,发热,口干等。脉多浮大,舌苔薄白或薄黄者为风热侵袭型。(2)耳鸣如闻潮声,或如雷声。郁怒后耳鸣加重,兼有耳胀耳痛;或有头痛眩晕,目红面赤,口苦咽干;或夜寐不安,烦躁不宁;或有胁痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄,脉弦数有力者为肝火上扰型。(3)耳鸣如蝉鸣,时有阻塞感,听音不清,头昏沉重,胸闷脘满,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅,舌红苔黄腻,脉弦滑者为痰火郁结型。(4)耳鸣如蝉鸣,昼夜不息,夜间较甚,以致虚烦失眠,听力下降,伴头晕眼花,腰膝酸软,多梦遗精,舌质红苔少,脉细弱或细数者为肾精亏损型。(5)耳鸣劳累后更甚,或在蹲下站起时较甚,耳内有突然空虚或发凉的感觉。伴倦怠乏力,纳少,食后腹胀,大便时溏,面色萎黄,唇舌淡红,苔薄白,脉虚弱者为脾胃虚弱型。
中医治疗 耳鸣会导致记忆力下降或者减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。这些都和耳鸣有关。同时还会出现情绪不稳定,情绪经常是难以自控,易怒,焦虑,抑郁等。耳鸣还会出现五官方面的并发症,包括视觉疲劳、耳鸣、烦躁,头晕,咽喉不舒服等,也容易感冒,感冒后就会出现鼻塞、眩晕、流鼻涕、咽干、鼻塞、咽痛、喉咙有紧缩感等症状 

耳鸣齐乐娱乐治疗原则:

风热侵袭型宜疏风清热散邪;肝火上扰型宜清肝泄热,开郁通窍;痰火郁结型宜清火化痰,和胃降浊;肾精亏损型宜补肾益精,滋阴潜阳;脾胃虚弱型宜健脾益气升阳。
禁忌

耳鸣禁忌:

① 过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松,必要时可服用一些镇静药,如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。② 耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。③ 有全身病者要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等;④ 如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,恢复听力。

所属部位

头项

所属分科

耳鼻喉科
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