过敏性紫癜

(别名出血性毛细血管中毒症,变态反应性血管炎)
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过敏性紫癜
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种变态反应性出血性疾病,由于毛细血管壁渗透性和脆弱性因过敏而增高,血液由此而渗出形成紫癜。本病无血小板减少及凝血功能障碍,好发于青少年患者,男女之比为5:1。 产生过敏的因素很多,主要有各种细菌感染、特别是链球菌感染;某些药物如氯霉素、合霉素、链霉素、异丙嗪、氨基比林等;食物有虾、蟹、海味、花粉及诸如肠道寄生虫、虫咬、注射疫苗等,这些过敏物作用于人体而产生本病。临床症状表现,紫癜大多发生在下肢臀部、背部,其次是面部、躯干部,常分批出现,对称分布;紫癜大小不一,浅深不等,可高出皮肤,也可形成疱状;可散在,也可融合成片。一般在数天内由红→紫→青→褐→消退,可反复出现。过敏性紫癜在齐乐娱乐属于“斑”、“疹”、“衄血”范畴。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致,但也有属于虚寒之类。对有热症表现者,采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法;表现虚症者,山东淄博齐乐娱乐疑难病研究所采用补气养血,健脾宁心、滋养肝肾等法,兼有风热、湿热等症,宜酌加疏风清热和化湿之品。《灵枢·百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·患斑毒病候》:“斑毒之病,是热气入胃,而胃主肌肉,是热挟毒蕴积于胃,毒气熏发于肌肉,状如蚊蚤所啮,赤斑起,周匝遍体。”《证治准绳·疡医》:“夫紫癜风者,由皮肤生紫点,搔之皮起,而不痒痛者是也。此皆风湿邪气客于腠理,与气血相搏,致营卫否涩,风冷在于肌肉之间,故令色紫也。”《外科正宗·葡萄疫》:“葡萄疫,其患多生小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面,乃为腑证。”
病因

过敏性紫癜病因病机:

紫癜以病在血分为主,有虚实之分。外因为外感风热之邪,湿热挟毒蕴阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮肤孔窍,以实证为主。内因为素体心脾气血不足,肾阴亏损,虚火上炎,血不归经所致,以虚证为主。由于小儿稚阴稚阳,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。邪重者,还可伤其阴络,出现便血、尿血等。若血热妄行,瘀积肠络,可致剧烈腹痛。挟湿留注关节,则可见局部肿痛,屈伸不利。若小儿先天禀赋不足,或疾病迁延日久,耗气伤阴,均可致气虚朋伤,病情由实转虚,或虚实夹杂。气虚则统摄无权,气不摄血,血液不循常道而溢于脉外;阴虚火炎,血随火动,渗于脉外,均可致紫癜反复发作。人体血生于脾,藏于肝,源于肾而主于心,血在脉中周而复始循环流行,依赖于心之推动,脾之统摄,肝之储藏。若心、肝、脾功能受损,血行不循常道而外溢肌肤,重则吐衄便血。综上所述,本病外因为外感风热,内因为气阴亏虚。早期多为风热伤络,热迫血行,属实证;后期由实转虚,或虚实并见,多为气虚失摄,阴虚火炎。病位多在心、肝、脾、肾。​产生过敏的因素很多,主要有各种细菌感染、特别是链球菌感染;某些药物如氯霉素、合霉素、链霉素、异丙嗪、氨基比林等;食物有虾、蟹、海味、花粉及诸如肠道寄生虫、虫咬、注射疫苗等,这些过敏物作用于人体而产生过敏性紫癜。过敏性紫癜的直接病因往往很难确定,其有关因素有:一、感染 细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹,流感)和肠道寄生虫。二、食物 鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物 抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他 如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原—抗体复合物反应,此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上,并激活补体,释放过敏素等,损害毛细血管,小动脉,引起广泛的毛细血管炎,甚至出现坏死性小动脉炎,使血管壁通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血,水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎,严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应,大量IgE。吸附在肥大细胞上,后者释放的生物活性物质引起上述损害。
症状 过敏性紫癜的相关症状有
  1. 皮肤粟疹
  2. 皮肤紫斑
  3. 四肢肿胀
  4. 膝肿痛
  5. 小腹痛
  6. 呕吐
  7. 浮肿
  8. 皮肤黑斑
  9. 腰如绳束
  10. 腹泻
  11. 大便下血
  12. 小儿麻疹

过敏性紫癜齐乐娱乐症状:

过敏性紫癜的临床表现为:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首症以皮肤紫癜最常见,少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。紫癜大多发生在下肢臀部、背部,其次是面部、躯干部,常分批出现,对称分布;紫癜大小不一,浅深不等,可高出皮肤,也可形成疱状;可散在,也可融合成片。一般在数天内由红→紫→青→褐→消退,可反复出现。通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型。一、紫癜型最常见,以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现,最多见于下肢及臀部,对称分布、分批出现,瘀点大小不等,呈紫红色,可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡,中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退,也可反复出现,少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。二、腹型(Henoeh紫癜)主要表现为腹痛,位于脐周围或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁,致粘膜下水肿、出血,引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。三、关节型(Schonlein紫癜)以关节肿胀、疼痛为主,多见于膝、踝等大关节,关节腔可以积液,但不化脓。疼痛反复发作,呈游走性,可伴红、肿及活动障碍,一般在数月内消退,积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。四、肾型紫癜---又称为紫癜性肾炎,多见于少年,常在紫癜出现后1周发生,偶有延至7-8周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿,有时伴有浮肿,一般在数周内恢复,也有反复发作,迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征,个别发生尿毒症。五、混合型和少见类型以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统,呼吸系统等可出现相应症状,少数可有视神经萎缩,虹膜炎或结膜、视网膜出血。过敏性紫癜中医临床症状诊断:1.紫
检查

 过敏性紫癜古方检查:

过敏性紫癜诊断的主要依据是皮肤紫癜,部分患者毛细血管脆性试验阳性。 出血时间、凝血时间、血小板计数、血块回缩试验及骨髓象检查均正常。如合并感染时白细胞总数升高;合并感染寄生虫时嗜酸粒细胞可升高;累及肾脏时可有血尿、蛋白尿或管型尿;累及肠道时大便隐血阳性直至血便。
鉴别诊断

过敏性紫癜鉴别:

过敏性紫癜与血管炎,冷球蛋白综合征,良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜,色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等进行鉴别诊断。
分型过敏性紫癜早期多为风热伤络,血热妄行,常兼见湿热痹阻或热伤胃络,后期多见阴虚火炎。血小板减少性紫癜急性型多为血热妄行,慢性型多为气不摄血或阴虚火炎。

过敏性紫癜的齐乐娱乐分型:

1.风热伤络证候:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。分析:风热之邪外感,内窜血络则皮肤紫癜散发;热为阳邪,故紫癜色泽鲜明,风盛则有痒感;风热与湿邪相搏,结于关节,郁于肠间,则关节肿痛,腹部疼痛;风热灼伤下焦血·络,则可见尿血。舌红,苔薄黄,脉浮数为风热之象。治法:疏风散邪。2.血热妄行证候:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血,血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。分析:热毒壅盛,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗,故见皮肤瘀点瘀斑,色泽鲜红;血随火升,上出清窍则鼻衄;胃络受损则齿衄;邪热损伤胃肠脉络则腹痛’;呕血、便血;热毒下注膀胱则尿血;发热、心烦、口渴、便秘均为热毒内盛、血分郁热之象。舌红、脉数有力是血分热盛之征。3.气不摄血证候:发病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色淡紫,常有鼻衄、齿衄,面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力。分析:久病不愈,气虚不能摄血,故紫癜反复出现;气血不足,脾虚失健则面色苍黄,神疲乏力,食欲不振;出血过多,血虚心失所养,故头晕心慌。舌淡苔薄,脉细无力为气血虚弱之征。4.阴虚火炎证候:紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。分析:阴虚火旺,灼伤血络,故紫斑时发时止;伤及阳络则齿衄、鼻衄;阴虚火旺则心烦少寐,低热盗汗;阴津亏耗则大便干燥,小便黄赤。舌光红,苔少,脉细数为虚火内炽之象。
中医治疗 过敏性紫癜的治疗,实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。临证须注意证型之间的相互转化或同时并见。治疗时宜分清主次,统筹兼顾。过敏性紫癜早期多为风热伤络,血热妄行,常兼见湿热痹阻或热伤胃络,后期多见阴虚火炎。血小板减少性紫癜急性型多为血热妄行,慢性型多为气不摄血或阴虚火炎。

过敏性紫癜齐乐娱乐药治疗:

1.风热伤络证候:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。分析:风热之邪外感,内窜血络则皮肤紫癜散发;热为阳邪,故紫癜色泽鲜明,风盛则有痒感;风热与湿邪相搏,结于关节,郁于肠间,则关节肿痛,腹部疼痛;风热灼伤下焦血·络,则可见尿血。舌红,苔薄黄,脉浮数为风热之象。治法:疏风散邪。方药:连翘败毒散加减。常用药:薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪,连翘、山栀、黄芩、升麻清热解毒,玄参、桔梗养阴清热,当归、赤芍、红花养血活血。皮肤瘙痒加浮萍、蝉蜕、地肤子祛风止痒;腹痛加甘草缓急和中;关节肿痛加三七、牛膝活血祛瘀;尿血加小蓟、白茅根、藕节炭凉血止血。2.血热妄行证候:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血,血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。分析:热毒壅盛,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗,故见皮肤瘀点瘀斑,色泽鲜红;血随火升,上出清窍则鼻衄;胃络受损则齿衄;邪热损伤胃肠脉络则腹痛’;呕血、便血;热毒下注膀胱则尿血;发热、心烦、口渴、便秘均为热毒内盛、血分郁热之象。舌红、脉数有力是血分热盛之征。治法:清热解毒,凉血止血。方药:犀角地黄汤加味。常用药:犀角(用水牛角代)清心凉血,生地凉血养阴,丹皮、赤芍活血散瘀,紫草、玄参凉血止血,黄芩、生甘草清热解毒。伴有齿衄、鼻衄者加炒栀子、白茅根凉血解毒;尿血加大蓟、小蓟凉血止血;大便出血加地榆炭、槐花收敛止血;腹中作痛重用白芍、甘草缓急止痛。若出血过多,突然出现面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,为气阳欲脱,急用独参汤或参附汤回阳固脱;若气阴两衰者,则用生脉散以救阴生津,益气复脉。3.气不摄血证候:发病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色淡紫,常有鼻衄、齿衄,面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力。分析:久病不愈,气虚不能摄血,故紫癜反复出现;气血不足,脾虚失健则面色苍黄,神疲乏力,食欲不振;出血过多,血虚心失所养,故头晕心慌。舌淡苔薄,脉细无力为气血虚弱之征。治法:健脾养心,益气摄血。方药:归脾汤加减。常用药:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,合黄芪、当归补气生血,配远志、酸枣仁、龙眼肉养血宁心,佐木香醒脾理气补而不滞,生姜、大枣调和脾胃。出血不止加云南白药、蒲黄炭、仙鹤草、阿胶(烊化冲服)以和血止血养血;神疲肢软,四肢欠温,畏寒恶风,腰膝酸软,面色苍白者为肾阳亏虚,加鹿茸、淡苁蓉、巴戟天以温肾补阳。4.阴虚火炎证候:紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。分析:阴虚火旺,灼伤血络,故紫斑时发时止;伤及阳络则齿衄、鼻衄;阴虚火旺则心烦少寐,低热盗汗;阴津亏耗则大便干燥,小便黄赤。舌光红,苔少,脉细数为虚火内炽之象。
治法:滋阴降火,凉血止血。
方药:大补阴丸加减。常用药:熟地、龟板滋阴潜阳以制虚火,黄柏、知母清泻相火,猪脊髓、蜂蜜填精润燥。鼻衄、齿衄者加丹皮、白茅根、焦栀子以凉血止血;低热者加银柴胡、地骨皮、青蒿以清虚热;盗汗加煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦以敛汗止汗。(1)赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,白茅根10克,生地10克。每日1剂,分2次煎服。(2)槐花6克,当归6克,白芍10克,黄芪10克,白术10克,大枣3枚。每日1剂,分2次煎服。(3)黄芩10克,乌梅10克,艾叶6克,生草6克。每日1剂,分2次煎服
预防

过敏性紫癜古方预防:

如果已知自己是过敏体质或曾经发生过过敏反应现象的,平时应注意不要食用那些易致过敏的食物,也不要接触那些易致过敏的花草花粉及化学物品;避免或不用那些易致过敏的药物,如不清楚就要注意并记住服用那种药品有过敏反应;要清除各种潜藏的隐患如牙病、扁桃体炎等,有肠道寄生虫的要进行驱虫治疗等。避免因过敏物引起过敏反应,是预防本病发病的关键。1.急性期或出血量多时,要卧床休息,限制患儿活动,消除其恐惧紧张心理。2.避免外伤跌仆碰撞,以免引起出血。3.血小板计数低于20x10的9次方除以L时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。4.饮食宜清淡,富于营养,易于消化。呕血、便血者应进半流饮食,忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。5.积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。6.过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎,驱除体内各种寄生虫,不吃容易引起过敏的饮食及药物。7.对血小板减少性紫癜,要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病情。
禁忌

过敏性紫癜发病后养护及禁忌:

病人如已发现或怀疑某种食物、药物、植物花粉、微生物或肠道寄生虫等过敏因素,应采取忌食、避免接触或进行治疗等措施。有过敏史的病人,最好也不要冒险吃从未吃过的可能会引起过敏的食物。对引起过敏的食物,最好与病人共同生活的家人也密切配合,共同忌食。因为如花蕾、鱼、虾等食物在洗涤切炒过程中,不慎为病人嗅闻以后,亦可能产生过敏。

所属部位

皮肤

所属分科

疑难病 皮肤性病科 内科
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