急慢性淋巴结炎

(别名,慢性淋巴结炎,结核性淋巴结炎,腹股沟淋巴结肿大)
淋巴结炎分为急性和慢性两类。急性淋巴结炎多数在局部皮肤或深部由细菌感染之后引起相应部位的淋巴结肿大、疼痛和发炎,例如龋齿继发感染或急性扁桃体炎时颈部淋巴结发炎,手指外伤感染后该侧腋下淋巴结发炎,所以当某处淋巴结肿大和疼痛时往往可以找到相应部位的炎症。有时原发部位的炎症还不太明显,而其附近的淋巴结炎却非常明显。面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切,感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症 如:各种牙源性感染 颌骨炎症 口腔粘膜感染和溃疡 扁桃体炎和咽炎 耳 鼻 喉 眼及皮肤涎腺等的感染 均可导致发病 常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎慢性淋巴结炎有反复消胀史 2—3个淋巴结 质中等硬度 活动 压痛急慢性淋巴结炎是指致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入或从其他感染病灶,如疖.足癣等处侵入经过淋巴管到所属区域的淋巴结引起淋巴结急性发炎。急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累.抵抗力低下时,迁延而成慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”;发生在腋下属中医“腋痈”范畴;发生在腹股沟,中医称“胯腹痈”。慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风温,风热挟痰蕴结少阳.阳明之络;或因肝胃之火毒上炎,挟痰凝结;或下肢.阴部破碎感染,毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注,壅而不行;亦可因冻疮.足跟皲裂.足癣.湿疹等感染毒邪,以致湿热蕴阻,经络阻隔,气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒.化痰消肿为主,并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。
病因各种牙源性感染 颌骨炎症 口腔粘膜感染和溃疡 扁桃体炎和咽炎 耳 鼻 喉 眼及皮肤涎腺等的感染
症状 急慢性淋巴结炎的相关症状有
  1. 肛周生痈
  2. 臀部生痈
  3. 肩背生痈
  4. 颈后生痈
  5. 外阴痈肿
急性淋巴结炎临床表现:局部红肿、痈热,伴发热、头痛等全身症状,炎症若扩展到淋巴周围,几个淋巴结可粘连成团,也可发展成脓肿,治疗得当可消退,有时可遗留一小硬结。慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬,略有疼痛,常能自愈,当劳累或肌体抵抗力低时肿痛加剧,有时也可发展为急性淋巴结炎。局部淋巴结肿大 最初在常见部位 如:颌下 颏下 颈深上淋巴结肿大 压痛 周界清 活动无粘连 病情继续发展 淋巴结炎症波及周围组织时 淋巴结触诊不活动 疼痛加剧 进一步发展为腺源性蜂窝织炎慢性淋巴结炎有反复消胀史 2—3个淋巴结 质中等硬度 活动 压痛
检查1 应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断2 实验室 血常规见白细胞增多3 将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查 可查出结核杆菌。
鉴别诊断结核性淋巴结炎有发热 多汗 乏力 血沉增快 多见于青壮年 常伴发肺结核 淋巴结质地不均匀 有的部分较轻(干酪样变) 有的部分较硬(纤维化或钙化) 且互相粘连 并和皮肤粘连 所以活动度差 这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组 其淋巴结肿大常为无痛性 进行性肿大 可从黄豆大到枣大 中等硬度 一般与皮肤无粘连 在初 中期相互不融合 可活动 到了后期淋巴结可长到很大 也可融合成大块 直径达20cm以上 侵犯皮肤 破溃后经久不愈 此外 可侵犯纵隔 肝 脾及其它器官 包括肺 消化道 骨骼 皮肤 乳腺 神经系统等 确诊需活组织病理检查 临床上恶性淋巴瘤常易误诊 以表浅淋巴结肿大为首发表现者 有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核 以致延误治疗巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病 常表现为原因不明的淋巴结肿大 主要侵犯胸腔 以纵隔最多 也可侵犯肺门及肺内 其它受侵部位有颈部 腹膜后 盆腔 腋窝以及软组织 常易误诊为胸腺瘤 浆细胞瘤 恶性淋巴瘤等 了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位 如眼眶 胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉 均可形成肿块 一般认为属反应性的增生 由炎症引起淋巴结转移瘤淋巴结常较硬 质地不均匀 可找到原发灶 很少为全身性淋巴结肿大
并发症 可进一步发展为腺源性蜂窝织炎
后遗症 淋巴肿瘤或恶性肿瘤转移
中医治疗 山东淄博齐乐娱乐疑难病研究所治疗急慢性淋巴结炎:颌下核起而肿痛,伴发热恶寒,咽红肿痛,大便秘结,是感时邪毒气,俗称时疫疙痞是也。症属热壅于内,三焦不利,气血壅滞,结聚而不得发越也。故升降散疏利气机,流行血气,加古方清热解毒散,古方消痈破结散,不仅热退身凉,而且颌下肿块消散大半。升降散之善治时疫,消肿散结。

所属部位

全身

所属分科

疑难病 肿瘤科 外科
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