皮质盲

(别名小儿皮质盲)
皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍,以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏瘫等。本病常见于2~6岁小儿。儿童皮质盲在中医学中相当于小儿青盲。如《医宗金鉴·眼科心法要诀》所言:“小儿青盲,因胎受风邪,生后瞳人端好,黑白分明,惟视物不见”。认为与先天禀赋不足,肝肾亏损等有关。
病因皮质盲中医病因:皮质盲在中医学中相当于小儿青盲。如《医宗金鉴·眼科心法要诀》所言:“小儿青盲,因胎受风邪,生后瞳人端好,黑白分明,惟视物不见”。认为与先天禀赋不足,肝肾亏损等有关。皮质盲西医病因: 西医认为皮质盲是由视觉皮质的病损引起。它具有下列特点:①双目失明,包括在光亮和黑暗中,对恐吓及强光无瞬目反应,不追踪物体;②眼底无视神经萎缩,视网膜保持正常结构;③对光反射及辐辏反射存在;④眼球运动自如;⑤皮质盲否认失明,记忆力及定向力障碍和幻觉等精神异常。发生皮质盲的病因主要有外伤、肿瘤、脓肿、炎症、血管性疾病及中毒等。大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍,以血管痉挛性损害最为常见。
症状 皮质盲的相关症状有
  1. 暴盲
  2. 小儿青盲
  3. 肢体痿废
系外侧膝状体以上两侧性损害,包括枕叶和视放射两侧的病变。其临床特征为:1.双眼全盲;2.瞳孔光反应完好;双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲皮质盲的特点是双眼黑,双眼瞳孔对光反射正常,眼底正常。发生皮质盲的病因主要有外伤、肿瘤、脓肿、炎症、血管性疾病及中毒等。些损害如果是单侧性的,则不会发生皮质盲,只有双侧视皮质均受侵犯时表现为皮质盲。因瞳孔反射传入纤维在视束后部便与视觉纤维分道而行,故瞳孔对光反射完全正常,诊断并不困难。临床表现为双眼视觉完全丧失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏瘫等。本病常见于2~6岁小儿。
检查眼底正常,VEP检查异常,
鉴别诊断皮质盲须与以下症状相鉴别。1.癔病性盲、诈盲 (1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病,如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。2.皮质盲常伴有其他器质性症状,而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状,且变化多端。3.用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作,皮质盲无瞬目反射及躲避反应,而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。有助于与伪盲及癔症鉴别。
并发症   颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。 CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像,它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及,从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT,而在眼眶病变的诊断中,CT优于超声。诊断标准:  (1)视觉完全丧失,光感丧失。  (2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。  (3)对光反射与辐辏反射存在。  (4)视网膜结构正常,眼底无视神经萎缩。  (5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。  (6)脑电图睁闭眼反应消失,视动性眼震无反应。  (7)闪光ERG(视网膜电流图)正常,但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。  
后遗症  失明、偏瘫等。
分型枕叶皮质盲根据临床表现可分3型:①单纯视觉障碍:表现为视力模糊、偏盲或失明,其他视觉症状及视野缺损外,不伴其他神经系症状和体征;②视觉障碍伴其他大脑半球症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等;③视觉症状伴幕下症状:如眩晕、眼震和共济失调等。
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所属部位

头项

所属分科

儿科
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