小儿癫痫

(别名痫证,癫痫)
痫证又称痫证是小儿常见的发作性神志异常疾病,多发生于4~5岁以后的儿童。其发病特征是突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目直视,四肢抽搐,惊掣啼叫,声如猪羊,数分钟后自行苏醒,醒后如常人。对发病过程完全没有留下记忆。小儿癫痫多以先天因素(胎中受惊,元阴不足),血滞或痰蒙心窍以及惊风后痰阻窍道为主要原因。此外,外感风邪,内伤饮食或惊骇恐惧等常为诱发因素。小儿癫痫患儿须远避水火,忌登高临渊,以免发生意外,并耐心调治。小儿癫痫在中医属于“痫症”范畴,俗称“羊痫风”。其发病主要与痰阻、瘀血、肝风和惊吓有关。故临床治疗都从化痰开窍,平肝熄风,镇静安神与活血化瘀入手。同时,山东淄博齐乐娱乐疑难病研究所认为本病与先天元阴不足有关,而久病之后,必然气血耗伤,出现虚症,所以有不足正时又当用补法。
病因

小儿癫痫中医病因病机:

小儿癫痫的发病因素很多,先天因素常因胎元不实,元阴不足,或孕期失养,胎中受惊,致气血逆乱。后天因素包括颅脑损伤,积瘀伤络,时疫温毒,凌心犯脑;虫积脑瘤,寄居脑窍;窒息厥脱,药物毒物,损伤心脑;惊恐伤肝,气逆风动;食滞伤脾,湿聚成痰,瘀阻脑络;以及各种原因造成的心脾肝肾亏损。癫痫病在脑窍,涉及心、肝、脾、肾四脏。病理性质为邪实正虚,邪实者,顽痰阻窍为主,肝风、瘀血、郁火为之助虐;正虚者,因反复发作,或素体虚弱,致心、肝、脾、肾内亏,气血耗伤,痰浊内生隐伏。因痰有聚散,风有动静,气有顺逆,故时发时止。发作期风痰上涌,邪阻心窍,内扰神明,外闭经络;休止期脏腑气阴亏虚,痰浊内生。久发不愈,脏腑愈虚,痰结愈深,反复发作,乃成痼疾。
症状 小儿癫痫的相关症状有
  1. 肌肤麻木
  2. 小便清长
  3. 心下悸
  4. 心悸
  5. 胸闷
  6. 咳痰
  7. 喉中痰鸣
  8. 舌苔白腻
  9. 舌苔白
  10. 阴痒
  11. 目昏
  12. 目札
  13. 面色萎黄
  14. 面色青
  15. 眼皮跳
  16. 皮肤黑斑

小儿癫痫症状辨证论治:

癫痫发作前常有先兆,如头昏胸闷,心慌眼花,肢麻恐惧等。发作时症状有轻有重。轻者,意识丧失时间短,抽搐轻微或无,面色苍白,或突然动作停止,或短暂两目上视、眨眼、点头,咀嚼动作;重者,意识丧失时间长,抽搐涎涌,惊叫啼哭,小便自遗,频繁发作。一般初起较轻,如反复发作,正气渐衰,痰结不化,愈发愈频而正气愈虚,症情逐渐加重。发作时局部抽动多届风痰中络;全身抽动多属肝风煽动;面色青紫,舌暗红,脉涩为瘀血阻络;面色时红时白,脉弦滑乍大乍小为惊恐气乱;痰鸣气粗,舌红苔黄腻为痰火偏盛;痰鸣流涎,舌苔白腻为痰湿偏盛。平素面色萎黄为脾胃虚弱;面色晦暗为肝肾阴虚;面色苍白为心脾两虚;面色潮红为阴虚火旺;小便黄少,心烦少寐,舌红为心肝有热;纳少脘痞,多寐少动,舌质胖嫩,苔腻为脾虚有痰;小便清长,四肢不温,舌淡为气阳不足。

小儿癫痫临床诊断:

1.突然发作的全身肌肉痉挛,意识丧失,两眼上翻,口吐白沫,喉头发出叫声,有时可有舌咬伤及二便失禁。发作持续1-5分钟或更长,发作停止后转入昏睡,醒后常诉头痛,全身乏力,精神恍惚。以往有类似发作史。2.呈小发作时,出现短暂的意识丧失,语言中断,活动停止,固定于某一体位,不跌倒,无抽搐。发作持续2—10秒,不超过30秒,很快恢复意识,继续正常活动,对发作情况不能回忆。3.呈精神性发作时,精神失常,激怒狂笑,妄哭,夜游或呈一时性痴呆状态。4.呈局限性发作时,常见身体局部阵发性痉挛。5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病,如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起,脑电图检查无典型的癫痫波形,发作时无吼叫声,无口吐白沫。但是“惊风三发便成痫”,惊风若反复发作,日久可发展为癫痫。
检查小儿癫痫检查:一般情况下, 实验室常规检查正常,惊厥反复、长时间发作可致低氧血症、代谢性酸中毒等。必要的实验室检查:如血生化检查(血钙、血糖、电解质及其他生化物质等)、脑脊液检查、先天性遗传及代谢疾病血液与尿液筛查试验,神经免疫功能检查,染色体分析和基因定位检查、皮肤及肌肉活体组织检查等。1.EEG特征(1)强直-阵挛性发作:EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常,发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;发作期EEG强直期以10~20Hz节律性棘波发放开始,波幅渐高而频率渐慢;发作结束后可见弥漫性慢波活动,逐渐恢复背景活动。(2)全身性粗大肌阵挛:EEG表现为高波幅多棘慢波爆发,或突然广泛低电压。(3)散在游走性肌阵挛:EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。(4)失张力发作:EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。(5)婴儿痉挛:EEG表现为“高度失律”,正常节律消失,各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。(6)婴儿良性肌阵挛癫痫:肌阵挛发作时伴有EEG异常放电,表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。(7)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫:大部分病儿EEG背景活动正常,在中央区或中央颞区出现棘波或尖波,随后为一低波幅慢波,可单独出现或成簇出现。2.脑电图(1)良性新生儿惊厥:在发作间期常可见尖型θ波。(2)小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制:脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。(3)早期肌阵挛脑病:脑电图也表现为“暴发-抑制”,和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显,有时见不到。(4)婴儿良性肌阵挛癫痫:清醒时若无临床发作,脑电图常无异常放电,在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。(5)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫:
后遗症 意识丧失,常致各种外伤,甚至造成意外死亡,惊厥持续状态可致脑水肿、脑损伤。
分型小儿癫痫齐乐娱乐分型:一、风动痰阻 发作频繁,发作时抽搐明显,喉间痰鸣,平素痰盛,情绪急躁。治以清热化痰、平肝熄风。二、脾肾两虚 屡发不已,日久不愈,脾肾受损,面色苍白,形容憔悴,食少神怯,声低息微,倦怠无力。治宜培补脾肾。1.惊痫证候:起病前多有受惊恐史,发作前心中惊恐,发作时吐舌惊叫大啼,恍惚失魂,惊惕不安,面色时红时白,原地转圈,舌苔薄白,脉弦滑。分析:神气怯弱,暴受惊恐,致神气愦乱,心神失守,因而出现惊叫大啼,恍惚不安,面色时红时白,原地转圈等异常动作。舌为心之苗,心经积热则吐舌。治法:镇惊安神。发作严重者,加全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风止痉;心神不安者,加磁石、琥珀镇惊安神;痰多胸闷者,加川贝母、砂仁化痰宽胸;头痛明显者,加天麻、菊花、白芍平肝潜阳;口干舌红者,加生地、龟板养阴清热。2.痰痈证候:发作时突然跌仆,神志模糊,痰涎壅盛,喉间痰鸣,口吐痰沫,抽搐不甚,或精神恍惚而无抽搐,瞪目直视,呆木无知,舌苔白腻,脉弦滑。分析:脾为生痰之源,脾失健运,停湿生痰,则痰涎壅盛,喉间痰鸣,口吐痰沫;肝开窍于目,肝气被郁,故瞪目直视,抽搐不甚,或无抽搐;气郁痰结,阻蔽心窍,则神志模糊,精神恍惚,呆木无知;痰湿内盛,故舌苔白腻,脉弦滑。治法:涤痰开窍。抽搐频繁者,加天麻、钩藤、全蝎熄风止痉;精神恍惚者,加珍珠母、生铁落、灵磁石重镇安神;痰涎壅盛加白金丸祛痰解郁;纳呆、腹胀加神曲、莱菔子消食导滞;神疲乏力加党参、白术、茯苓健脾益气。3.风痫
证候:发作前头昏眩晕,发作时昏仆倒地,人事不知,四肢抽动明显,颈项强直扭转,两目上视或斜视,牙关紧闭,面色红赤,脉弦滑,苔白腻。
分析:肝阳上扰,心神被蒙,则头昏眩晕,人事不知;肝风内动,走窜筋脉,则四肢抽动,颈项强直扭转,两目上视或斜视,牙关紧闭;肝火炽盛,故面色红赤;风痰上壅,故脉弦滑,苔白腻。治法:熄风定痫。方药:定痫丸加减。常用药:羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、蝉蜕熄风止痉,石菖蒲、远志化痰开窍,川贝、胆南星、半夏、竹沥祛痰降逆,琥珀、辰砂、茯神镇痛宁神。4.瘀痫证候:多有外伤及产伤史,发作时头晕眩仆,昏不知人,四肢抽搐,头部刺痛,痛处固定,面唇青紫,形体消瘦,肌肤枯燥色暗,大便干结,舌暗有瘀斑,脉细涩。分析:外伤产伤,络脉受损,瘀停脑内,故头部刺痛,痛处固定;血滞心窍,则头晕眩仆,昏不知人;血瘀气结,肝脉不舒,则四肢抽搐;瘀血内停,肌肤失于润泽,则面唇青紫,肌肤枯燥色暗;痫证时发,耗伤正气,则形体消瘦;血瘀不行,肠失濡润,故大便干结;舌暗有瘀斑,脉细涩为瘀阻血行不畅之象。治法:化瘀通窍。
中医治疗 癫痫为儿科顽疾之一,病症反复发作,病程迁延,缠绵难愈。因此,治疗癫痫首先要明确病机,其次要考虑痰浊与瘀血二者同源,即因痰致瘀,因瘀致痰,互为因果,导致痰瘀同病。因此要遵守治痰要活血,血活则痰化;治瘀要化痰,痰化则瘀消的原则。同时要注意调理气机,气行则血行,气顺则痰消。1 活血化瘀,通窍定痫症见:头晕眩仆,神昏窍闭,四肢抽搐,大便坚如羊矢,形体消瘦,肌肤枯燥色紫,舌质红紫,舌苔黄腻,或舌下散布瘀点,脉滑数或弦数。多见于有外伤及产伤史的患儿,2 破血化痰,逐瘀软坚症见:神昏谵妄,呕吐痰涎,或躁扰不宁,唇舌紫暗,伴有头痛剧烈,且痛处不移,舌体胖大,舌下散布瘀斑瘀点,脉滑或细涩。多见于顽痰瘀毒交阻病证。3 益气活血,健脾化痰症见:神昏谵语,神疲乏力,言语不利,喉间痰鸣,手足抽搐不明显,或局部抽搐,或仆倒于地,或呕吐,大便干硬,舌苔白腻,舌质紫暗或见少许瘀点,脉滑,重按无力。适用于气虚血瘀兼夹痰浊交阻脑络病证。

小儿癫痫齐乐娱乐治疗原则:

小儿癫痫的中医治疗,宜分标本虚实。发作时以实证为主,宜先治其标,治疗原则为涤痰熄风,镇惊开窍。因惊所致者,治以镇惊安神;因风所致者,治以熄风定痫;因痰所致者,治以涤痰开窍;瘀血所致者,治以化瘀通窍。发作控制后,正气虚馁,宜治其本,多以健脾化痰,调气补血,养心益肾为主,固本培元。要坚持长期、规律服药,以图根治。
预防

小儿癫痫古方预防:

1.注意产前与围产期保健,避免产伤与脑缺氧、感染等。2.婴儿期注意防治低钙惊厥、高热惊厥及各种中枢神经系统疾病,避免造成脑损伤。3.及早诊治遗传性疾病,孕期发现则中止妊娠。4.注意安全,避免颅脑外伤,防治寄生虫病。5.保持精神愉快,避免恐吓受惊。

小儿癫痫护理:

1.发作时不可强压肢体,以免扭伤、骨折;将头部偏向一侧,解开衣领;用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间,以免咬伤舌头。2.痰多者吸痰,保持呼吸道通畅。3.禁止患儿到水边、火边及高处玩耍,外出要有人陪伴,防止突然发作,造成意外。4.注意患儿生活、饮食、衣着、情绪的调节,减少诱发因素,避免使用有兴奋作用的药物。5.注意按时、按量服药,不要漏服,也不要乱用药。
禁忌家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。

所属部位

头项

所属分科

疑难病 内科
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