小儿龟头水肿

(别名下疳)
小儿龟头水肿是指小儿阴茎龟头及包皮突然发红、肿大之生殖器疾患。祖国医学属“下疳”范畴。
病因小儿龟头水肿的发病成因主要是由于小儿穿开裆裤时间太长,阴茎暴露在外,易受病菌感染;常见不洁玩弄阴茎;接触羽毛、花粉、灰尘等过敏物,素体不足,感受风湿热邪,或罹患疮疡,外伤未愈,用手搔抓等因素,使高度敏感的阴茎龟头受病毒侵犯而成病。
症状 小儿龟头水肿的相关症状有
  1. 外阴痈肿
小儿龟头水肿的典型症状是龟头发红,肿胀状如水晶,阴茎疼痛或只痒不痛,尿频尿急,日久失治者可转变为龟头溃疡,龟头或包皮水肿变硬,发红,呈黑色,中有白色脓点,边缘清楚,高出皮肤,微发热。腹股沟淋巴结肿大行走困难。
检查小儿龟头水肿一般无需西医器械检查,中医可通过望诊即可诊断。小儿龟头水肿检查项目1——检查化验:念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。小儿龟头水肿检查项目2——直接镜检:刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。检查项目3——染色检查:也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。小儿龟头水肿检查项目4——分离培养:涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。小儿龟头水肿检查项目5——念珠菌抗体检查:用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。检查化验1.念珠菌性龟|头炎 病变部位镜检和培养可找到念珠菌。2.阿米巴、滴虫感染时分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。3.浆细胞性龟|头炎 病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。4.云母状和角化性假上皮瘤性龟|头炎 组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。
鉴别诊断(1)急性浅表性小儿龟头炎水肿的症状:初起局部潮红,阴茎皮肤发红、肿胀,龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。(2)环状溃烂性小儿龟头炎水肿的症状:在龟头包皮上可见红斑,逐渐扩大呈环状,形成溃疡面。(3)白色念珠菌性小儿龟头炎水肿的症状:在包皮龟头上可见红斑,表面光滑并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂和渗液。(4)滴虫性小儿龟头炎水肿的症状:龟头起丘疹和红斑逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。小儿龟头炎水肿经常是霉菌、衣原体、支原体、疱疹等细菌的感染造成的,有时是因为包皮过长引起的。个人卫生欠佳,导致阴茎头受细菌,霉菌或其它病原体感染,阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂,清洁剂等也会造成感染发生,男性朋友要警惕。
后遗症 小儿龟头水肿要及时齐乐娱乐中药治疗,如延误治疗,可引起包皮炎反复发作,致使包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生。
分型中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。(1)毒火郁结型可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。(2)湿热生虫型可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。(3)肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。
中医治疗 中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。(1)毒火郁结型 可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。(2)湿热生虫型 可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。(3)肝肾阴亏型 可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。

所属部位

二阴

所属分科

儿科
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