中医基础

古代医家如何辨证体质

本文所属类别:[中医常识]来源:齐乐娱乐网 发布时间:2016-08-29 【字体:
体质的差异现象是先天禀赋与后天多种因素共同作用的结果。人类体质间的同一性是相对的,而差异性则是绝对的。这种差异,既有因生存空间上存在的地域性差异而形成的群体差异,又有在相同的生存空间,但因禀赋、生活方式、行为习惯的不同而形成的个体差异;既有不同个体间的差异,又有同一个体不同生命阶段的差异。体质的分类方法是认识和掌握体质差异性的重要手段。中医学体质的分类,是以整体观念为指导思想,以阴阳五行学说为思维方法,以藏象及精气血津液神为理论基础而进行的。古代医家从不同角度对体质作了不同的分类。《内经》曾提出过阴阳划分法、五行划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法(包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法)等,张介宾等采用藏象阴阳分类法,叶天士等以阴阳属性分类,章虚谷则以阴阳虚实分类。现代医家多从临床角度根据发病群体中的体质变化、表现特征进行分类,但由于观察角度、分类方法不同,对体质划分的类型、命名方法也有所不同,有四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。总的来说,脏腑精气阴阳及其机能的差异和经络气血之偏颇导致了个体之间在生命活动表现形式上的某种倾向性和属性上偏阴偏阳的差异性,从而决定了人类体质现象的多样性和体制类型的出现。因此,着眼于整体生理机能的强弱,运用阴阳的分类方法对体质进行分类是基本方法。常用体质分类及特征理想的体质应是阴阳平和之质。但是阴阳的平衡,是阴阳消长动态平衡,所以总是存在偏阴或偏阳的状态,只要不超过机体的调节和适应能力,均属于正常生理状态。因此,人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。阴阳平和质阴阳平和质是功能较协调的体质。具有这种体质的人,其身体强壮,胖瘦适度,或虽胖而不壅滞,虽瘦而又精神;其面色与肤色虽有五色之偏,但都明润含蓄,目光有神,性格随和、开朗,食量适中,二便调畅,对自身调节和对外适应能力强。阴阳平和质者,不易感受外邪,少生疾病,即使患病,往往自愈或易于治愈。其精力充沛,工作潜力大,夜眠安稳,休息效率髙。如后天调养得宜,无暴力外伤或慢性疾患,则其体质不易改变,易获长寿。偏阳质偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。偏阳质者,多见形体偏瘦,但较结实。其面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮肤;性格外向,喜动,易急躁,自制力较差;其食量较大,消化吸收功能健旺。偏阳质者平时畏热、喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;精力旺盛,动作敏捷,反应快。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强,受邪发病后多表现为热证、实证,并易于化燥、伤阴。皮肤易生疖疮。内伤为病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证,容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠以及出血等病证。此类体质的人阳气偏亢,多动少静,有耗阴之热。兼之操劳过度,思虑不节,纵欲失精,则必将加速阴伤,而发展演化为临床常见的阳亢、阴虚、痰火等病理性体质。偏阴质偏阴质是指具有偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。具有这种体质的人,多见形体偏胖,但较弱,容易疲劳;面色偏白而欠华;性格内向,喜静少动,或胆小易惊;食量较小,消化吸收功能一般;平时畏寒、喜热,或体温偏低。精力偏弱,动作迟缓,反应较慢。偏阴质者对寒、湿之邪的易感性较强,受邪后多从寒化,表证不发热或发热不高,并易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证,容易发生湿滞、水肿、痰饮、淤血等病证。具有这种体质的人,阳气偏弱,易致阳气不足,脏腑功能偏弱,水湿内生,从而形成临床常见的阳虚、寒湿、痰饮等病理性体质。
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